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女子肺部磨玻璃结节癌变理赔遭拒 保障协议争议焦点
发布日期:2024-11-20 07:11    点击次数:128

女子肺部磨玻璃结节癌变理赔遭拒

张姑娘被会诊出肺部磨玻璃结节后,她方位的公司为职工购买了团体重疾险。干系词,当她的磨玻璃结节发展成癌症时,保障公司拒却赔付。

女子肺部磨玻璃结节癌变理赔遭拒

2020年6月1日,张姑娘因体检发现肺部暗影就医并入院搜检,病院纪录流露其右肺上叶前段及右肺下叶背段存在磨玻璃结节,但未进行手术调整。从初次发现结节到2021年9月,张姑娘遵医嘱屡次复查,CT敷陈流露结节无清醒变化,医师建议年度复查。

2021年10月15日,张姑娘入职一家外资公司,并真确见知公司我方患有肺部磨玻璃结节的情况。公司要求她再次复诊,效能流露结节未增大且无其他十分。而后,公司贯穿三年为职工购买了团体重疾险,张姑娘是被保障东说念主之一。保障协议中限定,若被保障东说念主因投保前已患疾病过火并发症导致的要紧疾病,保障公司不予抵偿。

2022年11月24日,张姑娘的CT敷陈教导右肺上叶亚实性结节可能为肿瘤性病变。2023年2月28日,她确诊为右肺上叶恶性肿瘤(微浸润腺癌),随后秉承手术调整。术后,张姑娘向保障公司苦求理赔,但遭到拒赔。张姑娘将保障公司告上法庭,一审法院守旧了支付保障金的诉请,但驳回了其余请求。两边均提议上诉。

庭审中,两边就“既往症免赔要求是否属于步伐要求过火灵验性、磨玻璃结节是否属于该要求商定的既往症”等问题伸开辩白。最终,合议庭认定保障公司应支付张姑娘保障金,防守原判。宣判后,主审法官与社区住户和街说念国法所代表进行了互动疏通,阐扬了保障协议中的干系法律问题。

此外,上海市胸科病院肿瘤科主治医师沈盛萍指出,肺部结节大广宽为良性病变,单纯影像学不成径直细目癌变。医师会说明结节特征判断恶性概率,患者应按医嘱如期随访。女子肺部磨玻璃结节癌变理赔遭拒!